Биопсия - это удаление ткани с целью исследования в лаборатории на наличие раковых клеток.
Понятие биопсии груди может ввести в замешательство, поскольку оно часто относится к нескольким различным процедурам:
1. Ультразвуковая пункционная биопсия.
2. Стереотактическая пункционная биопсия.
3. Операционная эксцизионная биопсия.
4. Инцизионная биопсия.
Ультразвуковая пункционная биопсия
Ультразвуковая пункционная биопсия является лучшей процедурой диагностики грудных опухолей благодаря своей простоте и уровню комфорта для пациента. Ультразвуковая пункционная биопсия может быть проведена в кабинете врача с применением местной анестезии, при этом пациент удобно лежит на спине. Большинство пациентов отмечают, что эта процедура значительно комфортнее процедур, которые проводились в кабинете стоматолога. Единственный дискомфорт при ультразвуковой пункционной биопсии связан с инъекцией анестетика и проходит очень быстро. Для снятия острой боли пациентам часто назначают специальные обезболивающие препараты. Ультразвуковая пункционная биопсия невозможна, если опухоль молочной железы не может быть выявлена при помощи ультразвуковой диагностики. В этом случае необходим другой тип биопсии.
Стереотактическая биопсия
Второй по предпочтительности тип биопсии - стереотактическая биопсия. В течение этой процедуры пациент будет лежать на животе на специальном столе в рентгенкабинете. Грудь проектируется через отверстие в специальном столе. Маммограф, установленный под столом, может делать снимки(маммограммы) под двумя различными углами. Эти маммограммы мгновенно отображаются на экране компьютера. Место взятия биопсии обезболивается местным анестезирующим средством. Это единственная часть процедуры, вызывающая некоторый дискомфорт, который быстро исчезает, поскольку это всего лишь результат инъекции анестетика, который начинает быстро действовать. Если аномалия определяется, в пораженную область может быть помещена специальная игла. Эта игла оснащена вакуумной системой, которая фактически втягивает ткань в иглу, и таким образом, может быть удалено значительное количество ткани без необходимости изъятия и повторного введения иглы в грудь. Большинство маленьких опухолей может быть полностью удалено с помощью данного метода.
Эксцизионная биопсия
Эксцизионная биопсия - традиционный способ проведения грудной биопсии. Эксцизионная биопсия означает полное удаление аномалии из груди. Эксцизионная биопсия используется сегодня не так часто, поскольку появились специализированные малоинвазивные методики(ультразвуковая пункционная биопсия, и стереотактическая биопсия). Эти процедуры так же точны как эксцизионная биопсия и позволяют женщине с доброкачественным новообразованием молочной железы поставить диагноз без операционного вмешательства. Если опухоль доброкачественная, то женщине не придется подвергаться операции. С другой стороны, если опухоль злокачественная, этот диагноз может быть установлен до операции. Это позволяет врачу и пациенту спланировать надлежащее лечение и провести его более успешно. Эксцизионная биопсия может потребоваться в некоторых случаях, когда диагностика опухоли с использованием изображения (ультразвуковой пункционной биопсии и стереотактической биопсии) затруднена.
Какой вид биопсии мне необходим?
Обычно, если опухоль молочной железы определяется при ультразвуковом исследовании, то врач может выбрать ультразвуковую пункционную биопсия. Если эта аномалия не может быть определена ультразвуковым методом диагностики, то будет рекомендована стереотактическая биопсия. Если аномалия не может быть определена ультразвуком или стереотактическим методом, будет рекомендована эксцизионная биопсия.
Локализованная пункционная биопсия
Локализованная пункционная биопсия используется, когда аномалия не может быть должным образом определена при биопсии с использованием лучевых методов диагностики. Чтобы определить местонахождение поражения в молочной железе хирург использует специальные маркеры. Это необходимо, потому что подобные поражения могут быть обнаружены только на маммограмме и не определяются при пальпации. При этом необходимо, чтобы пациент поступил операционную с данным маркером, который помещается в ткань молочной железы в условиях рентгенологического отделения. После того, как ткань удалена, её посылают на рентген-диагностику, которая подтвердит наличие в ней маркера и соответственно правильность выполненной операции.
Сколько это займет времени? Буду ли я в сознании?
Биопсия выполненная под контролем ультразвука или стереотактическая биопсия проводятся в кабинете врача или в рентгенологическом отделении. Пациент находится в сознании. Пациентам помогают расслабиться, а анестетик используется, для достижения максимального комфорта. Эксцизионная биопсия проведится в операционной. Большинство пациентов предпочитают принять комбинированное успокоительное, вызывающее сонливость, и местную анестезию для предотвращения любой боли. Многие пациенты просто спят во время процедуры. Некоторые пациенты предпочитают принимать минимум успокоительных, а другие в особых случаях могут выбрать наркоз.
Буду ли я испытывать боль?
Применяемые процедуры биопсии не причиняют боли благодаря использованию местного анестезирующего средства. Чтобы помочь пациенту расслабиться, часто применяется успокоительное средство, Местное анестезирующее средство при введении причиняет небольшую боль. Эта боль очень быстро исчезает. Многие пациенты просят предупредить о моменте ввода местного анестетика, так как разные люди по разному реагируют на болевые ощущения.
Как будет выглядеть кожа после биопсии?
После биопсии выполняемой под контролем ультразвука или стереотактической биопсии на коже будет виден только маленький разрез. Обычно он выглядит как маленькое красное пятно, которое практически исчезает через некоторое время. После эксцизионной биопсии на коже остается рубец длиной 3-5 см.
Когда я узнаю результат?
Результаты биопсии обычно объявляются в течение 48-72 часов. Пациентам рекомендуется обращаться на третий день, если с ними не свяжутся ранее.
Биопсия лимфоузла - это процедура, которая позволит Вашему врачу определить, распространился злокачественный процесс молочной железы на лимфоузлы в подмышечной впадине. В лимфоузлы подмышечной впадины лимфа поступает одновременно от верхней конечности и от молочной железы. В течение многих лет стандартным методом диагностики состояния лимфоузлов, было удаление лимфоузлов. В большинстве случаев новости радуют. Врач говорит пациенту “в ваших лимфоузлах нет злокачественного процесса”. Эта информация, несомненно, очень важна, но в удалении нормальных лимфоузлов на самом деле нет ничего хорошего. Фактически, удаление нормальных лимфоузлов может привести к возникновению отеков верхней конечности приблизительно у 10% пациентов. Потеря чувствительности и жжение проходят через несколько месяцев после хирургической операции, однако по началу могут доставлять немало беспокойства.
Биопсия лимфоузла позволит вашему врачу провести диагностику при удалении только одного или двух лимфоузлов. Сегодня, биопсия лимфоузла позволяет врачу вводить специальное контрастное вещество в ткань молочной железы в области предполагаемой опухоли. Прохождение контрастного вещества к одному или двум первым лимфоузлам может быть обнаружено во время хирургической операции. Эти лимфоузлы удаляются и проверяются специалистами. Если в этих лимфоузлах не обнаружена патология, то другие можно оставить в покое. Еще одно преимущество биопсии лимфоузла состоит в том, что внимание врача направлено на самый важный лимфоузел. Таким образом, эти образования исследуются более тщательно, нежели общая группа узлов, полученных патологом при обычной процедуре доступа в подмышечную впадину.
Что такое - сигнальный лимфоузел?
Сигнальный лимфоузел (или узлы) - первый лимфоузел в цепи лимфоузлов в подмышечной впадине. Этот лимфоузел первым получил бы злокачественные клетки, от распространяющегося рака молочной железы. Если в сигнальном лимфоузле нет таких клеток, то крайне маловероятно, что они есть в других лимфоузлах, и поэтому их можно оставить на месте.
В чем заключается процедура биопсии сигнального лимфоузла?
Процедура биопсии сигнального лимфоузла включает в себя инъекцию двух различных контрастных веществ в грудь во время хирургической операции. Один из материалов этого вещества - синяя краска. Другой материал - безопасный изотоп, который может быть обнаружен специальными методами. Как только эти индикаторные вещества попадают в область первоначальной опухоли груди, они совершают тот же путь, который могли бы пройти раковые клетки к первому лимфоузлу(лам) подмышечной впадины. Материалы индикаторного вещества могут быть идентифицированы благодаря синей краске, а также с помощью устройства, специально разработанного для этой процедуры. Как только сигнальные лимфоузлы идентифицированы при помощи небольшого разреза под рукой, их направляют на исследование врачу-патологу. Если процесс не распространяется на лимфоузлы, то другие лимфоузлы можно оставить в покое. Если распространение на лимфоузлы обнаружено, то по стандартной процедуре должны быть удалены и другие лимфоузлы. В этом случае, пациенту будет введена маленькая дренажная трубка, и он останется в больнице на ночь. Пациентам, у которых обнаружен "положительный" сигнальный лимфоузел, может быть предложено клиническое исследование. В этом случае, пациенту с сигнальным лимфоузлом, содержащим раковые клетки, распространившиеся от опухоли, вероятно, не придется проводить удаление других лимфоузлов. Ваш врач может предоставить Вам более подробную информацию о возможности этого клинического исследования.
Какая информация получена по результатам биопсии сигнального лимфоузла?
По результатам биопсии сигнального лимфоузла предоставляется самый важный прогноз для пациентов, у которых обнаружен рак молочной железы. Вот почему в течение многих лет стандартная процедура состояла в удалении лимфоузлов из подмышечной впадины. Биопсия сигнального лимфоузла позволяет получить эту информацию при меньшем хирургическом вмешательстве и с меньшим риском осложнений. Информация, полученная по результатам биопсии сигнального лимфоузла - одна из важных составляющих, для врача, рассматривающего необходимость химиотерапии. Химиотерапия может быть рекомендована пациентам с чистыми сигнальными лимфоузлами, но чаще всего настоятельно рекомендуется пациентам, у которых раковые клетки распространились на лимфоузлы.
Удаление опухоли или всей молочной железы
Клинические исследования показывают, что удаление опухоли при сохранении молочной железы рекомендуются большинству пациентов. Национальный Институт по борьбе с раком(CША) провел ряд клинических исследований при поддержке правительства и частных компаний, а также других стран. Клиническое обследование пациентов с раком молочной железы в конце 70-ых и в начале 80-ых годов доказывает, что хирургия с сохранением молочной железы (только удаление опухоли) дает равный процент выживаемости, как и при удалении всего органа(мастэктомии). Нет абсолютно никакой разницы в результате выживаемости для пациентов с раком молочной железы, которым удалили опухоль, по сравнению с длительной выживаемостью пациентов, которым провели мастэктомию. Тысячи женщин (более 20 000) имели возможность участвовать в “случайных клинических испытаниях”. При проведении этих клинических испытаний стандартная мастэктомия сравнивалась с новым видом лечения - удалением опухоли, который считался равноценным. Так как эта равноценность не была доказана, потребовалось проведение клинического испытания Данные женщины, согласившейся на участие в этих клинических испытаниях, регистрировались и путем автоматизированной выборки определялось, будет ли для неё проведено стандартное лечение (мастэктомия) или новое лечение (удаление опухоли). В рамках данного исследования, было проведено последующее врачебное наблюдение, окончательно подтвердившее, что нет никакой разницы в результате для пациентов, которым удалили опухоль и пациентов, которым провели мастэктомию.
Женщинам, которым удалили опухоль при заболевании раком молочной железы, также проводится лучевая терапия. Лучевая терапия молочной железы не приводит к заболеваниям и выпадению волос. Обычно на груди остается след, похожий на сильный загар, который постепенно исчезает после лечения.
Лучевая Терапия для пациентов с удаленной опухолью
Лучевая терапия проводится большинству пациентов, которым удалили опухоль при раке молочной железы. Это уменьшает риск повторного возникновения рака молочной железы приблизительно с 40 % до 10 %. Даже при том, что существует некоторый риск рецидива рака молочной железы, которая была сохранена путем удаления только опухоли, для этих пациентов нет никакой разницы в выживаемости. Женщины, которым провели лечение с сохранением груди, находятся под наблюдением врача, чтобы удостовериться, что в груди не происходит никаких процессов, требующих последующего хирургического вмешательства. Лучевая терапия пациентов с удаленной опухолью проводится приблизительно в течение 5 или 6 недель. Лечение занимает несколько минут и осуществляется каждый день с понедельника по пятницу.
Условия для лечения с сохранением молочной железы (только удаление опухоли)
Чтобы стать подходящим кандидатом на лечение с сохранением груди, размер опухоли должен быть относительно мал по сравнению с размером груди. Удаление значительного количество ткани с целью удаления опухоли обычно не приводит к существенному искажению внешнего вида груди, поскольку жидкость заполняет полость, которая образуется вследствие удаления опухоли. Жидкость постепенно заменяется тканью. Однако, если необходимо удалить слишком большое количество ткани для удаления опухоли, это может привести к плачевному косметическому результату. В этом случае, женщине рекомендуется мастэктомия с немедленной реконструкцией.
Наличие "границы" - самое важное качество при определении, является ли пациент кандидатом на лечение с сохранением органа. У пациента должны наблюдаться “четкие границы” вокруг опухоли, чтобы он стал подходящим кандидатом на данный вид лечения. “Четкие границы ” означают, что при удалении опухоли из груди врач может удалить часть здоровой нормальной ткани вокруг пораженной области. Эти “ четкие границы” ” означают, что вся микроскопическая пораженная ткань была должным образом удалена. Если опухоль растет обычным образом, подобно маленькому шару, который становится больше и большее, зачастую возможно проведение лечения с сохранением груди. Однако, если опухоль имеет "размытый" или рассеянный вид, четкая граница не может быть определена и будет рекомендована мастэктомия с реконструкцией.
Некоторые женщины, являющиеся подходящими кандидатами на лечение с сохранением груди, предпочитают мастэктомию. Выбор подобного вида лечения - прерогатива каждой женщины. Любая женщина, являющаяся кандидатом на лечение с сохранением груди, но предпочитающая мастэктомию, может выбрать мастэктомию.
Мастэктомия
Сегодня мастэктомия обычно рекомендуется женщинам с опухолью, представленной в "размытом" или рассеянном виде, что не позволяет хирургу определить четкую границу. Мастэктомия с реконструкцией в большинстве случаев дает прекрасный результат. Немедленная пластика молочной железы обычно выполняется во всех случаях, кроме более сложного рака молочной железы, который требует проведения лучевой терапии перед реконструкцией.
Если реконструкция запланирована для пациента, которому требуется лучевая терапия, то для достижения удовлетворительного результата перед реконструкцией необходимо подождать шесть месяцев.
Действительно ли мне подходит сохранение грудной железы?
Сохранение молочной железы обычно предпочтительно, если могут быть определены четкие границы с условием хорошего косметического результата (см. статьи выше). Если четкие границы не могут быть получены, или же пациент предпочитает удаление молочной железы, хорошим выбором будет мастэктомия.
Как я буду чувствовать себя после операции?
Большинство пациентов чувствуют, что могут вернуться домой в день или через день после операции. Женщины, у которых проведена мастэктомия с или без реконструкции, предпочитают остаться ещё на один день, чтобы убедиться в готовности вернуться домой перед выпиской из больницы.
Где появятся шрамы? Как они будут выглядеть?
У пациента, которому удалили опухоль и провели биопсию сигнального лимфоузла, на коже появится тонкая красная линия в один - два дюйма в области удаления опухоли. Эта краснота исчезает спустя 12 - 18 месяцев после хирургической операции. В зависимости от индивидуальных особенностей заживления будет виден белый рубец.
Необходима ли мне пластическая хирургия?
Чаще всего после мастэктомии пациентам требуется пластическая хирургия. Во время мастэктомии или несколько месяцев спустя пластические хирурги грудной области могут провести качественную реконструкцию. Пластическая хирургия обычно не требуется женщинам, которым удалили опухоль.
Когда я могу вернуться к привычной жизни?
Если женщине провели только удаление опухоли и биопсию сигнального лимфоузла, она может вернуться к нормальной жизни в течение недели или двух. Чтобы вернуться к нормальной жизни после мастэктомии, пациентам обычно требуется приблизительно месяц. Пациентам, которым провели мастэктомию и реконструкцию, для возврата к привычной жизни требуется один или два месяца.
Боль в груди может быть вызвана следующими причинами:
1. Недостаточное потребление витамина E.
Часто женщины не получают в достаточном количестве витамин Е или важную жирную кислоту, называемую линолевой кислотой. Дефицит этих веществ может вызвать возникновение болей в молочной железе.У некоторых женщин эти боли являются следствием избыточного потребления кофеина. Поэтому врачи рекомендуют:
• Принимать витамин Е
• Принимать масло энотеры
• Уменьшить или отказаться от употребления кофеина.
2. Гормональные изменения.
Женщины часто страдают болями в молочной железе из-за прилива гормонов в предменструальный период. Управлять этим гормональным колебанием довольно трудно. Боли, при которых существует необходимость назначения низкой дозы противозачаточных препаратов, довольно редки. Женщинам в постменопаузе, находящимся на заместительной терапии эстрогенами, возможно, необходимо снизить дозу, или полностью остановить прием лекарств, если они испытывают серьезную боль. Кроме того, небольшое количество эстрогена производится жировыми тканями в каждом теле и снижение веса может, зачастую, уменьшить количество этого гормона, что в свою очередь позволит уменьшить грудную боль.
3. Растяжение связок.
Грудь фиксируется к грудной клетке куперовыми связками. Растяжение этих связок может вызывать грудную боль. Исследования показали, что большинство женщин носит бюстгальтеры со слабой подтяжкой. Поэтому, некоторым женщинам существенно уменьшить боль помогут подходящие по форме бюстгальтеры с жесткой поддержкой. В дополнение к вышеупомянутым рекомендациям, некоторым пациентам, возможно, необходимо назначить мягкие болеутоляющие средства.
По вопросу назначения тех или иных лекарственных препаратов необходимо получить консультацию врача!
Когда врач рекомендует Вам процедуру биопсии молочной железы, Вы обеспокоены и у Вас естественно возникает много вопросов. Однако помните, что проведение биопсии ещё не означает, что у Вас рак. Для женщин проходящих биопсию, перспектива наиболее позитивна, чем когда-либо. В восьмидесяти процентах случаев результаты грудной биопсии оказываются отрицательными. А обнаружение рака молочной железы на ранней стадии, в конечном счете, - это лучшая защита.
Что такое биопсия молочной железы?
Биопсия молочной железы - это простая процедура, которая заключается в отборе пробы ткани из области аномалии. Эта ткань берется из любой опухоли или аномалии, которую чувствует или видит врач. Она крайне необходима, поскольку ни один врач не может сказать наверняка, злокачественна ли опухоль, наблюдаемая при маммографии, ультразвуковом исследовании или магнитно- резонансной томографии(МРТ). Таким образом, чтобы исключать рак, клетки из подозрительной области должны быть исследованы под микроскопом.
Как сделать выбор?
Если Вам предстоит процедура биопсии, важно знать, что у Вас есть выбор. Биопсия может быть выполнена в форме хирургической процедуры, выполняемой в операционной или в кабинете врача с минимальной инвазией. Эти небольшие статьи написанные врачами-онкологами помогут Вам узнать о вариантах биопсии. Таким образом, Вы поймете, почему Ваш врач рекомендует Вам тот или иной вид диагностики.
Статистика на Вашей стороне
В действительности, биопсия не является крайней необходимостью. Но ради собственного спокойствия Вы можете провести биопсию незамедлительно. Помните, что статистика на Вашей стороне. В восьмидесяти процентах биопсия подтверждает доброкачественность образования. В наши дни, когда рак молочной железы может быть обнаружен на ранней стадии, лечение оказывается весьма успешным. Именно поэтому, очень важно выполнять маммографическое исследование регулярно. Более подробную информацию Вы найдете у нас на сайте, и, разумеется, не стесняйтесь обсуждать варианты биопсии с Вашим врачом. Вы можете быть более спокойны, зная, что на все ваши вопросы получены ответы.
Краткий обзор видов биопсии молочной железы
На сегодняшний день для исключения рака молочной железы Вам и Вашему врачу на выбор предлагается четыре основных вида биопсии. Как правило, Ваш врач выберет наименее инвазивную процедуру.
Тонкоигольная аспирационная (FNA) биопсия.
Шприц и тонкая игла используются для получения жидкого или клеточного материала из аномалии молочной железы. Однако, тонкоигольная биопсия не позволяет сравнить эти клетки с окружающими тканями для определения самого точного диагноза.
Особенности:
• Только местная анестезия ( пациент в сознании)
• Занимает менее часа в кабинете врача
• Отсутствие швов и шрамов
• Точность диагноза может изменяться(точность невысока)
Пункционная биопсия.
Доктор делает маленький разрез и вставляет полую, пружинную биопсийную иглу в требуемую область. Когда пружина выпускается, игла продвигается вперед и захватывает небольшую часть ткани. Как правило, для анализа берется от четырех до шести образцов.
Особенности:
• Только местная анестезия
• Занимает менее часа в амбулаторном отделении или кабинете врача
• Отсутствие швов и минимум шрамов
• Относительно точный диагноз
Открытая хирургическая биопсия.
Обычно, для определения требуемой области в аномальную грудную ткань помещается маркер. Затем, с помощью 3-5 см разреза, врач удаляет маркер и окружающую ткань.
Особенности:
• Требует общей анестезии, или местной анестезии и успокоительных средств
• Проводится в операционной
• Требуется наложение швов; значительные внутренние и внешние шрамы
• Очень точный диагноз
Вакуумная биопсия
Через крошечный разрез в грудь вводится маленький зонд. Вакуум используется для аккуратного вытягивания, отсечения и сбора ткани. Несколько образцов могут быть взяты путем простого вращения зонда без удаления и повторного введения.
Особенность:
• Только местная анестезия
• Занимает менее часа в амбулаторном отделении или кабинете врача
• Отсутствие швов и минимум шрамов
• Очень точный диагноз
Проведение биопсии молочной железы
Тонкоигольная, пункционная и вакуумная биопсия основаны на четких изображениях, позволяющих точно определить область образования. Таким образом, для получения образца ткани Вашему врачу необходим всего лишь крошечный разрез для ввода иглы или щупа. Используется один из трех методов отображения:
1. В стереотактической биопсии для точного определения положения грудных аномалий используется двухнаправленная маммография (рентген).
2. В ультразвуковой биопсии для создания детализированного изображения грудной ткани применяются высокочастотные звуковые волны.
3. В магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется специальное магнитное поле для создания изображения с высокой разрешающей способностью*.
*МРТ все более и более часто используется с системами вакуумной биопсии, типа SenoRx EnCor® system. Исследования показали, что МРТ может определить местонахождение очень маленьких опухолей, не видных при маммографии или ультразвуковом исследовании.
Почему Ваш врач рекомендует вакуумную биопсию?
С применением систем вакуумной биопсии, типа SenoRx Encor®, фактически, процедура грудной биопсии занимает считанные минуты в комфортном амбулаторном отделении. В случае положительного результата пробы на рак, система биопсии EnCor обеспечит забор достаточного количества грудной ткани, чтобы специалисты могли установить подробный диагноз и дать рекомендации по выбору лучшего лечения. Зная это, Ваш врач будет в состоянии провести очень точный анализ и сообщить Вам обо всех возможных вариантах лечения до принятия дальнейших мер - все это благодаря одной простой и безболезненной процедуре.
До
Вы будете либо сидеть, либо лежать на спине или животе, в зависимости от системы отображения, используемой вашим врачом. Затем, ваша кожа будет тщательно очищена, и будет применено местное анестезирующее средство. Все это время Вы будете бодрствовать.
Во время
На вашей коже будет сделан маленький надрез. Через этот надрез врач будет продвигать наконечник биопсийной иглы к требуемой области, используя точное отображение для определения направления. Вы можете почувствовать некоторое давление в груди, однако никакой боли. После отбора шести - двенадцати проб, будет снят заключительный набор изображений. Если они покажут, что опухоль была главным образом удалена, то на участке биопсии оставят крошечный маркер, чтобы отметить и в дальнейшем легко найти место нахождения аномалии.
После
Как только биопсия закончена, надрез будет закрыт обычным пластырем. Вам даже не понадобится наложение швов. Скорее всего, Вам порекомендуют избегать физической нагрузки в течение 24 часов. После этого, Вы сможете вернуться к нормальной жизни.
Фиброзно-кистозное состояние молочных желез это атипичный рост фиброзной ткани, который возникает в железистой ткани, например молочной железы. Многие женщины хотят знать причину его возникновения. Фиброзно-кистозное состояние является результатом многочисленных месячных циклов. У женщин из менее развитых стран проходит приблизительно 100 месячных циклов в течение всей жизни. В тех странах, где женщины практикуют регулярное ограничение рождаемости, в течение всей жизни проходит в среднем 400 месячных циклов. Многократная стимуляция грудной ткани в течение месячного цикла приводит к чрезмерно быстрому росту клеток, которые выпрямляют млечные протоки и формирующие молоко железы. Это может вызвать микроскопическую блокировку и опухоли с последующим образованием кист.
Какие симптомы наблюдаются при фиброзно-кистозных состояниях?
Главным признаком фиброзно-кистозного состояния является боль в груди. Большинство женщин привыкли к некоторой припухлости и болезненным ощущениям при регулярных месячных циклах. Однако, женщины обеспокоены, если боль и припухлость возникает в определенной области одной молочной железы. Некоторые женщины испытывают "стреляющую" боль, которая распространяется через сосок, и вокруг шеи, а иногда и вниз по руке. Это "сопутствующие" боли, подобно боли в руке, испытываемой пациентом, при сердечном приступе.
Могут ли симптомы появляться и исчезать в течение года?
Да. В определенный период своей жизни многие женщины испытывают всплеск фиброзно-кистозного состояния с очагом боли в одной области груди. Зачастую женщины испытывают всплески, которым способствуют повышенный стресс, чрезмерное употребление кофеина, и повышение уровня эстрогена в крови. Уровень эстрогена, как известно, значительно колеблется в перименопаузальный период, в ходе других физиологических изменений или при приеме гормональных препаратов.
Может ли фиброзно-кистозное образование привести к раку молочной железы?
Обычно нет. Существует очень небольшое статистическое увеличение риска рака молочной железы у женщин, испытывающих фиброзно-кистозное состояние. Однако, по мнению экспертов, этот риск слишком мал. Это верно, поскольку большинство женщин в развитых странах испытывают фиброзно-кистозное состояние по указанным выше причинам. Фиброзно-кистозное состояние в действительности значительно усложняет мониторинг рака молочной железы. Пациентка и её лечащий врач должны быть бдительными во избежание обнаружения новых симптомов, помимо присущих фиброзно-кистозному состоянию. Если типичное обследование молочных желез даст нормальный результат, через некоторое время рекомендуется провести повторное обследование.
Что в данном состоянии может означать появление боли?
Боль означает наличие всплеска фиброзно-кистозного состояния, часто с некоторой опухолью в грудной ткани и раздражении нервов в данной области груди. В то время как боль, возникающая в других частях тела, почти всегда означает опасность, боль в груди возникает очень часто и редко является признаком онкологического процесса. В действительности, большинство раковых образований не причиняют боль, если они не прогрессируют и не являются очевидными. С другой стороны, боль – обычное явление , подтверждающее, что иные симптомы, возможно, не являются результатом серьезного заболевания. С другой стороны, как только женщина начинает испытывать серьезное беспокойство в области груди, её необходимо оценить, в случае, если эти признаки сохраняются дольше нескольких недель.
Что я могу сделать для снижения симптомов?
1. Лечения для фиброзно-кистозного состояния не существует. Однако, есть несколько полезных советов. Многие женщины обнаружили, что отказ или минимальное потребление кофеина значительно снижает симптомы фиброзно-кистозного состояния. Одна чашка кофе день может существенно ухудшить фиброзно-кистозное состояние молочной железы пациентки. Отказ от употребления кофеина может снизить симптомы у многих, но не у всех женщин, страдающих от фиброзно-кистозного состояния.
2. Витамин Е. Многие пациенты чувствуют сокращение симптомов фиброзно-кистозного состояния при приеме витамина Е.
3. Масло энотеры. Это таблетка, принимаемая перорально. Доступна в большинстве магазинов диетических продуктов. Масло энотеры также уменьшает симптомы фиброзно-кистозного состояния у многих женщин.
Данные меры могут дать значительный результат за один - два месяца. Несмотря на то, что эти меры могут снизить симптомы фиброзно-кистозного состояния, они не рекомендуются всем женщинам. Эти меры действительно полезны, только если признаки фиброзно-кистозного состояния снижают качество жизни женщины. Многие женщины испытывают сравнительно небольшую боль и просто нуждаются в подтверждении того, что у них отсутствуют более серьезные заболевания, типа рака молочной железы. В этой ситуации, многие женщины считают, что могут легко переносить дискомфорт, который они испытывали, не принимая витамин Е, масло энотеры или отказываясь от кофеина.
На какой стадии у меня рак молочной железы, и какого он "типа"?
Стадия рака молочной железы определяется по сочетанию размера опухоли, поражения лимфоузлов и наличию метастаз. Эта комбинация часто упоминается как система TNM. Важный критерий определения стадии опухоли - ее размер. Важный критерий оценки лимфоузла – наличие или отсутствие раковых клеток в лимфоузлах. Важный критерий определения метастазы - наличие или отсутствие раковых клеток в других местах. Для точного определения стадии рака молочной железы врач должен полностью удалить опухоль из груди, и эта опухоль должна быть исследована патологом. Аналогично, лимфоузлы или сигнальные лимфоузлы должны быть удалены и оценены патологом. Поэтому фактическая стадия опухоли не известна, пока не завершено хирургическое вмешательство. Пациенты, естественно, волнуются в ожидании этой информации, но врачи прилагают все усилия, чтобы получить эти данные как можно быстрее, так как в зависимости от стадии определяется дальнейшее лечение, в котором, возможно, нуждается пациент.
"Тип" рака
Существует много научных названий рака молочной железы. Некоторые из этих названий предполагают различный прогноз. Большинство подтипов рака молочной железы имеет тот же прогноз, как и обычный рак молочной железы. Для описания обычного рака молочной железы применяется много слов. Эти слова включают карциному из эпителия протоков и аденокарциному. Как только выполнена биопсия, врач может назвать пациенту "тип" рака. Иногда, чтобы убедиться в верности "названного" рака молочной железы, опухоль должна быть удалена полностью.
Задавая вопрос о "типе" рака молочной железы, большинство пациенток хотят знать, является ли их рак агрессивным или медленно развивающимся. В действительности, пациентка хочет знать, насколько опасен для ее жизни этот тип рака молочной железы. Мы изучаем определенные свойства рака молочной железы, чтобы узнать о величине угрозы жизни пациентки, которую может представлять данный тип рака. Самые важные свойства в этом отношении - размер опухоли и наличие или отсутствие распространения на лимфоузлы.
Затем самым важным критерием, после размера опухоли и наличия или отсутствия распространения на лимфоузлы, является класс опухоли. Если опухоль имеет высокий класс, то это может быть быстроразвивающийся вид опухоли. Если опухоль имеет низкий класс, то это может быть медленно растущая разновидность опухоли. Важно понимать, что даже при опухоли высокого класса, размер опухоли и наличие или отсутствие распространения на лимфоузлы являются более важными свойствами. Лучше иметь очень маленькую опухоль высокого класса без распространения на лимфоузлы, чем большую опухоль низкого класса с распространением на лимфоузлы. Другим важным свойством для прогноза и лечения, является наличие или отсутствие рецепторов эстрогена на клетках опухоли. Опухоли с рецепторами эстрогена обычно чуть менее агрессивны.
Опухоли с рецепторами эстрогена также чувствительны к специальным препаратам. Если опухоль не имеет рецепторов эстрогена, то пациенту, скорее всего, будут даны рекомендации или проведена химиотерапия в течение трех - шести месяцев.
Химиотерапия
Химиотерапия сегодня назначается большинству женщин с раком молочной железы. Это происходит не потому, что женщины с раком молочной железы получили очень точный прогноз дальнейшего течения болезни. Большинство женщин с раком молочной железы излечиваются. В настоящее время, средний процент выживания при лечении рака молочной железы для женщин с ранними стадиями рака молочной железы составляет более 80-90 %. Однако, даже при низкой вероятности рецидива рака молочной железы, химиотерапия оказывает благоприятное действие. В общем случае, химиотерапия снижает риск повторного возникновения рака молочной железы примерно до 1/3. Это означает, что, если пациент имеет 85%-ую вероятность выздоровления уже после хирургического вмешательства, химиотерапия повысит эту вероятность до 90%. Большинство пациентов предпочитают в этом случае провести химиотерапию, однако это выбор каждой женщины. Некоторые пациенты считают, что подобное улучшение не стоит всех сложностей возникающих при проведении химиотерапии.
Для пациентов с лимфоузлами не затронутыми опухолью, химиотерапия обычно занимает три месяца при этом лечение проводится в несколько этапов. Для пациентов с пораженныим лимфоузлами, химиотерапия обычно занимает шесть месяцев.
Выпадут ли у меня волосы?
У пациентов, для которых проводится обычная химиотерапия при раке молочной железы, волосы выпадают временно. Они отрастут снова. Зачастую, это один из факторов, вызывающих наибольшее огорчение у пациенток с раком молочной железы. Однако женщины, которые в действительности проходят эту процедуру, впоследствии чувствуют себя гораздо лучше и увереннее, нежели в самом начале. Лучевая терапия рака молочной железы не вызывает выпадения волос. Тамоксифен не вызывает выпадения волос.
